Il n’y a pas d’inflammation de l’intestin.

1) Présentation :

Perturbation de la motricité intestinale par augmentation de la sensibilité viscérale. La plus fréquente des pathologies fonctionnelles appelée également colopathie fonctionnelle ou spasmodique.

2) Trois signes cliniques :

            a) la douleur abdominale :

                        *baladeuse ou localisée à droite et ou à gauche

                        *d’intensité variable

                        *d’expressions variables et variées au niveau de la localisation

                        *souvent provoqué par un aliment, une boisson (gazeuse ou alcoolisée), un stress.

                        *disparaît pendant une période de congés.

            b) le ballonnement :

                        *objectif (le patient dégrafe son pantalon car augmentation vrai du volume de l’abdomen ou subjectif (sans augmentation de l’abdomen mais la petite quantité gène le patient).

                        *post prandial, accompagnant plus ou moins la douleur abdominale.

            c) les troubles du transit :

                        *constipation : ralentissement du transit, selles dures et sèches

                        *diarrhée motrice post prandiale ou fausse diarrhée de constipation ou alternance des 2.

                        *signes négatifs : pas de méléna, pas d’AEG.

Syndrome très fréquent dans la population, des facteurs psychologiques peuvent favoriser.

3) Examen clinique :

            *soit il est normal ou

            *ballonnement abdominal possible

            *cadre colique sensible à la palpation

            *toucher rectal et rectoscopie normale à moins de trouver un fécalome.

            *analyser l’état psychologique du patient.

4) Examens paraclinique (patient demandeur d’exploration) :

            *examen complet par rectoscopie normale

            *examen de l’anus peut montrer une fissure anale ou hémorroïde interne

            *chez les sujets jeunes, les investigations seront arrêtées au niveau de ces examens complémentaires

            *Au-delà de 40 ans, faire une coloscopie pour voir s’il n’y a pas d’autres pathologies associées

les explorations seront normales :

            *la biologie est normale

            *la coproculture est normale.

Evolution de la maladie : elle est bénigne car il n’y aura pas de complications.

5) Le traitement médical car pathologie fonctionnelle :

règles hygiéno diététiques :

prise en charge psychologique du patient, il faut écouter ses doléances, et mieux comprendre ses habitudes alimentaires 

·         orientation de l’alimentation :

*fibres : légumes verts, salades, endives

*fruits mûrs, cuits de préférence

*liquide +++ : eau, jus de fruit (éviter les tisanes laxatives irritant le colon)

*apport en son ou céréale en quantité progressive, c’est important il faut augmenter tous les jours.

·         éviter :

*les plats en sauce, les aliments gazeux (choux, flageolets), fritures

*les excitants (thé, café, chocolat, alcool fort, alcool blanc et rosé) et boissons gazeuses.

Le traitement symptomatique :

·         traitement de la douleur :

*traitement de fond : antispasmodique musculotropes (ASM)(agissant sur les muscles lisses de l’intestin) Dicetel*, Debridat*, Duspatalin*, Météospasmyl*.

*traitement de la crise : Spasfon*, Viscéralgine*, Débridat* (forme IV) sont aussi des ASM.

*antispasmodique neurotropes : Librax* et Vésadol* (Cl : glaucome, Problème prostatique).

·         traitement du ballonnement :

*par les antispasmodiques qui améliorent la circulation des gaz et diminue les ballonnements intestinaux.

*pansement absorbant les gaz : Smecta*, Bedelix*, en cas de diarrhée ou en cas de météorisme, ne pas prescrire en cas de constipation.

·         troubles du transit :

constipation : ne jamais consommer de laxatif irritant.

            *laxatifs huileux (huile de paraffine) : Lansoil*, Lubantyl*, Laxamalt*.

            *laxatifs sucrés non absorbés : Duphalac, Importal.

            *mucilages : granulés prenant un certain volume en absorbant l’eau (à base de gomme) : Polykaraya, Mulkin, Transilane, Spagulax (pris avant les repas).

            *laxatifs osmotiques à base de PEG (Poly Ethylène Glycol) : Transipeg, Forlax, Movicol.

            *suppositoires d’Eductyl : dégage un volume de gaz distendant le rectum (démarre un traitement de constipation).

Toutes les tisanes laxatives sont irritantes.