Elle consiste à piquer le foie en transcutané et de prélever un fragment. Elle permet de doser le fer intra hépatique et une recherche de marqueurs viraux.

Son but : préciser l’hépatopathie, confirmer le diagnostic. Apprécier une atteinte s’il y a une maladie générale et en affirmer une cirrhose, un cancer, une hépatite.

Les contre indications :

-          des troubles de l’hémostase

-          AINS et aspirine pris les 10 derniers jours

-          Certaines tumeurs, angiome

-          L’ascite

-          Le foie congestif suite à un problème cardiaque

-          Infection des voies biliaires

Déroulement de l’examen :

-          admission la veille de l’examen et prise de constantes de références

-          rassurer et préparer le dossier

-          faire le groupe sanguin, rhésus et bilan de coagulation

-          NFS et bilan hépatique

-          RP, ECG, écho hépatique pour repérage

-          Bilan anesthésiste

Le matin :

-          patient à jeun ou non selon la technique de l’opérateur AG ou AL

-          si la personne est anxieuse (anxiolytique)

-          gants, compresses, champs stériles, désinfectant

-          le kit de biopsie

-          pansement compressif

-          tube pour prélèvement

La zone à biopser est entre la 8° et 9° intercostal droit.

Rôle infirmier :

-          patient en décubitus dorsal

-          bras droit derrière la tête pour bien écarter les côtes

-          surveillance après l’examen

-          pendant 6 h après l’examen le patient est mis en décubitus latéral droit pour faire compression

-          le patient est perfusé et reste alité 24h

-          antalgique pour la douleur mais attention de ne pas donner d’aspirine

-          surveillance rapprochée

-          pas d’exercice pendant une semaine

-          peut manger au bout de 2 heures

les complications

-          hémorragiques

-          pneumothorax

Le prélèvement peut se faire en passant par la jugulaire pour atteindre le foie quand il y a une impossibilité de passer en trans cutané.

Le rôle de l’IDE c’est la surveillance qui est très importante à cause du risque hémorragique et donner des recommandations à la sortie.