·         La personne est obligée de se soigner, car la dissémination est rapide et risque de contagion +++ (maladie à déclaration obligatoire) car elle entraîne une répercussion sociale par rapport à la famille ou au milieu professionnel et scolaire (problème de santé public). Infirmier groupe à risque (maladie professionnelle n° 40).

·         Le traitement est très long (6 à 9 mois), voire plus selon le cas, ce qui entraîne une difficulté pour se soigner donc informer, éduquer et stimuler. Il faudra faire une surveillance +++ et que la personne connaisse bien les effets secondaires car le traitement est très toxique.

Il y aura des précautions à prendre face à un patient atteint de tuberculose :

*même si on a un doute, on prend les mêmes précautions que si elle avait la tuberculose.

*si la tuberculose est reconnue, avec résultat positif, le traitement est démarré, il est non contagieux au bout de 3 semaines de traitement.

*précaution au niveau respiratoire, en cas de toux (revoir en hygiène le protocole sur la tuberculose).

*mode de contagion aéroportée :

            *chambre individuelle

            *signalisation sur la porte et la porte reste fermée

             *aération régulière (5 à 6 fois / 24h)

            *air filtré si conditionnement

            *lavage des mains avec un antiseptique

            *sur blouse dans la chambre (la changer 1 fois / équipe).

            *suspendre la blouse l'intérieur sur intérieur

            *mettre le masque dans le sas d’entrée (voire masque à visière)

            *visite limitée, rigoureuse et tenue de protection

            *matériel de surveillance laissé dans la chambre

            *précaution pour les prélèvements biologiques

            *crachoir jetable

            *dans le sas prévoir des sacs double emballage

            *il faut privilégier tout ce qui est jetable (même pour l’alimentation, sinon décontamination du matériel et il reste dans la chambre

            *affaires personnels restent dans la chambre

            *sac de linge spécial

            *la personne sortira de la chambre avec un masque et pour un examen accéder par un chemin où l’on rencontre le moins de monde, expliquer la raison.

            *l’isolement sera levé quand il n’y aura plus de contagiosité (quand il y aura des examens négatifs).

Au niveau du suivi thérapeutique :

Minimum pendant 6 mois :

·         prélèvement à jeun 3 jours de suite (tubage gastrique ou crachats)+ antibiogramme

·         association de 3 à 4 médicaments (ATB) pour éviter les phénomènes de résistances

·         Prise unique à jeun, à distance du repas le plus souvent et d’autre pendant le petit déjeuner (selon les protocoles).

·         Selon les traitements, informer sur les risques et les contrôles qu’il aura régulièrement (connaître les effets indésirables voir polycopie), devant un signe négatif consulter le médecin.

Il y aura une vitaminothérapie associée B1, B2, B6 pour prévenir les problèmes neurologiques (bonne conduction).

·         bilan rénal, hépatique, neurologique

·         bilan régulier, NFS, tubage gastrique, évaluer l’efficacité du traitement

·         traitements avec les travailleurs sociaux si les conditions de vies sont précaires (projet de soins en collaboration)

·         Si les personnes n’ont pas de sécurité sociale voire de mutuelle, envisager un dossier d’aide médicale.