I) les gastrites aiguës :

C’est une inflammation de l’estomac qui peut avoir des étiologies diverses :

·         Soit médicamenteuses (AINS, aspirine, chimiothérapique..)

·         Soit toxiques (produits caustiques et toxiques..)

·         soit d’origine infectieuse (revoir oesophagite)

a)       signes cliniques :

-          Soit douleurs de types ulcéreux à types de crampes survenant à distances des repas et soulagé par ceux ci.

-          Soit des douleurs atypiques provoquées par les repas pouvant se manifester par des hémorragies digestives hautes et basses et même par des perforations gastriques.

b)       le diagnostic :

Il est toujours endoscopique, Il va montrer une gastrite aiguë congestive oedémateuse ou bien une gastrite aiguë érosive ou ulcéreuse.

c)       les autres causes :

-          l’alcool

-          les brûlures étendues

-          les suppurations profondes

-          le stress

d)       le traitement :

C’est la suppression de l’agent causale.

-          On peut utiliser des pansements gastriques (ex : Smecta*, gel de Polysilane*..)

-          On peut utiliser des anti acides qui tamponnent l’acide (les ions H+) (ex Maalox*, Gelox*..)

-          Certains produits les cytoprotecteurs (ex le Cytotec*) qui est utilisé en association avec des AINS pour protéger la muqueuse gastrique et évite les gastrites aiguës (Mopral*, Zoltum*..)

-          quand il y a des lésions ulcéreuses ou érosives on va utiliser des antisécrétoires acides comme (anti H²= cimétédine*, des IPP…)

II) les gastrites chroniques :

Se sont des lésions inflammatoires chroniques de l’estomac.

a)       les gastrites chroniques atrophiantes :

·         étiologie :

-          hélicobacter pylori (incriminé dans l’ulcère gastrique et duodénal)

-          l’alcoolisme chronique

-          le reflux duodéno gastrique

-          les AINS au long court

·         les signes cliniques :

Le syndrome dyspeptique peut être fait soit par des brûlures épigastriques, des ballonnements, une sensation de digestion lente.

Soit de douleurs pseudo ulcéreuses

Soit lors d’une découverte fortuite au cours de fibroscopie oeso gastro duodénale.

·         le diagnostic :

Se fait par la fibroscopie montrant des lésions congestives et fibromateuses, soit des lésions érosives ou des ulcérations vario difformes, soit un amincissement de la muqueuse gastrique qui donne l’aspect en fond d’œil (on voit des petits vaisseaux à travers la muqueuse).

Les biopsies sont faites au niveau de l’antre et vont permettre de rechercher des HP (hélicobacter pylori). L’anapathe va dire si la gastrite est chronique ou pas s’il y a atrophie.

·         évolution

Elle peut évoluer vers l’atrophie et vers le cancer gastrique.

·         le traitement :

-          soit des pansements

-          soit des antiacides

-          soit supprimer l’agent causal

b)       les formes particulières de gastrites chroniques :

1)       Les gastrites chroniques sur estomac opéré, se sont des anciens malades.

2)       La maladie de Bierner : c’est une anémie mégaloblastique ou macrocytaire normochrome avec présence de mégaloblastes médullaires. C’est une maladie digestive car il y a carences en facteurs intrinsèques (sécrété par les cellules principales gastriques) par atrophie gastrique ce qui entraîne une malabsorption de la vitamine B12.

Cliniquement : il y a signe de gastrite chronique et d’anémie, certaines atteintes du système nerveux (neuropathie périphérique)

Le diagnostic est biologique par dosage de la vitamine B12 ainsi qu’un diagnostic endoscopique.

Le traitement : apport de vitamine B12 par voie IV car per os serait détruit et non fixé par manque de facteurs intrinsèques.

3)       la gastrite hyper trophique de Ménétrier :

C’est une maladie rare, elle entraîne une hypertrophie des plis gastriques dont le diagnostic se fait par fibroscopie, montrant des gros plis cérébroïdes (ressemblant à des circonvolutions du cerveau)

La biopsie va donner le diagnostic.