( Avec étude de cas voir polycopié).

A court terme :

·         Accueil, la phase aiguë et passée, il ne ressent plus la douleur (voir cours accueil en cardio).

·         On évalue la douleur pour voir si cela va mieux (savoir quand, comment, depuis quand, savoir ça compréhension, pourquoi il est là). Si la douleur persiste, il peut lui être administré des morphiniques sur prescription.

·         On évalue l’aspect clinique (si sueur, angoisse, pâleur…).

·         Mettre sous scope, prendre l’hémodynamique

·         Faire un suivi cardiologique, avec tracé ECG et surveillé les modifications du tracé électrique en cas de tachycardie ou de fibrillation ventriculaire, un choc électrique externe peut être envisagé ou si bradycardie administration d’atropine.

·         Faire un bilan sanguin sur prescription et un suivi biologique régulier (coagulation, iono, enzymes cardiaques…).

·         Mettre sous O² systématiquement et sur protocole ou prescription le débit d’O².

·         La prescription de repos stricte au lit, donc le patient aura l’incapacité totale de faire ses soins d’hygiène, donc il y aura une prise en charge globale. Le malade ne devra faire aucun effort, penser à lui mettre tout à porter de mains. Ils sont mis parfois sous laxatif, pour éviter de faire des efforts à la défécation.

·         Attention aux risques de complications de décubitus ;

·         Mise en place du traitement prescrit par le médecin

·         Surveillance de l’efficacité du traitement et des effets secondaires

A moyen terme :

·         faire venir la diététicienne pour son alimentation en cas de surcharge pondérale

·         rôle éducatif important

·         Information et suivi des examens (épreuves d’efforts, holter, coronarographie…).

·         Continuer le traitement, donner des informations sur le centre de réadaptation.

A long terme :

*réadaptation à l’effort (séjour en centre de réadaptation) ; réentraînement à l’effort.