Indication dans les ruptures de varices oesophagiennes. Apparaît chez les alcooliques suite à une hypertension portale.

La veine porte draine, la veine coronaire stomachique, veine splénique, veine mésentérique supérieure, veine mésentérique inférieure.

Lorsqu’il y a un obstacle sur la veine porte cela entraîne une hypertension portale qui entraîne des varices oesophagiennes, augmentation des veines collatérales abdominales entraînant un risque d’ascites.

En urgence, pose de la sonde de Black more, en cas de rupture de varice pour juguler l’hémorragie.

Il faut gonfler les ballonnets et fixer la sonde, faire une radiographie pour voir si elle est bien en place.

Soins sur prescription (art. 4).

La sonde est branchée à une aspiration car l’hématémèse ne doit pas rester dans l’estomac, car le sang digéré entraîne une augmentation d’amoniémie entraîne des encéphalopathies.

Le sang dans l’estomac enlevé entraîne un lavage d’estomac à l’eau glacée ou potion de Lévy (hémostatique) entraîne une question de vie ou de mort.

Aspiration douce ou syphonnage.

On peut injecter un laxatif osmotique (Duphalac), cela permet d’évacuer le sang le plus vite possible pour éviter la production d’ammoniaque.

Il a une action sur l’accélération du péristaltisme intestinale entraîne une diarrhée.

La surveillance :

On la laisse en place 48 à 72h et toutes les 3 à 4 h, on va dégonfler un des 2 ballonnets et ainsi de suite pour éviter un risque de nécrose.

Observer et quantifier le liquide recueilli et faire un bilan entrée/sortie.

Observation d’un patient hémorragique :

-          Faciès, pouls, TA, le plus souvent possible, toutes les heures.

-          Rechercher si toujours hématémèse

-          Si selles

-          Muqueuses couleur de la peau.

-          Prévoir examen de sang et commande de sang

-          Le gastro-entérologue, en urgence,  fait sa fibroscopie et l'électro-coagulation.

Les complications :

-          Si déplacement de la sonde, soit par dégonflement du ballonnet.

-          Risque de crevaison du ballonnet

-          L’ablation de la sonde : dégonfler les ballonnets

Mettre des gants +++. Si la sonde n’est pas jetable, nettoyage, décontamination, stérilisation autoclave.